프로그램 신청서

학 교
대 상	학년 ( 명)
담당교사			교무실
			휴대폰
교육장소	*PPT사용이 가능해야합니다.
희망일시		날 짜	회 기	시 간
	1일차		1회기
			2회기
	2일차		3회기
			4회기

※ 프로그램 일시는 학교의 희망일정을 표기해 주시되, 타 학교와 중복될 가능성이 있으므로      조정/협의 후 최종결정 됨을 알려드리니, 양해바랍니다.

위와 같이 2020년 청소년 인터넷·스마트폰 사용 조절능력 향상을 위한 상담프로그램을 신청합니다.

2020년     월     일      담당자             (인)

	안동시청소년상담복지센터장 귀하

Tel : 841-7933 / E-mail : ahope1388@naver.com / Fax: : 841-7932